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下面附上一則新聞讓大家了解時事


台灣有錢人多? 民眾9成無感 
中美貿易戰造成全球經濟局勢動盪,國民黨總統初選參選人郭台銘還說,這次會發生比金融海嘯還要大的問題,不過專家分析,中美貿易戰較類似1929年的經濟大恐慌,不過受川普即將面對總統選舉的影響,不至於走到經濟大恐慌的地步,而台灣M型化越來越明顯,即使有調查顯示台灣均富亞洲第一,民眾還是無感。


中美雙方一舉一動牽動全球經濟局勢,台灣可以說是首當其衝,國民黨總統初選參選人郭台銘就在6月2日受訪時說,這一次可能發生比金融海嘯還要大的問題,而且可能在短時間內就會出現,專家分析,這對台灣股市和產業確實不利。

華南投顧董事長儲祥生:「明年要選舉,如果貿易戰持續打下去的情況之下,美國今年下半年、明年的經濟狀況絕對會不好,對於川普的選情有很大的一個影響,(但)應該不會走到我們過去講的1929年的經濟大恐慌。

但不同於2008年金融風暴,起因是美國房市泡沫化,導致投資銀行倒閉,中美貿易其實關鍵就在川普,而台灣經濟怎麼走,除了看中美兩方釋放出來的消息之外,觀察重點是股票市場的反映。

華南投顧董事長儲祥生:「它是一個立即的反映,如果說股票市場大跌,那這反映整個中美貿易之間的可能的一個嚴重性。」

餐廳人員:「謝小姐,3位!稍等喔!」

滿滿的訂位單,用餐客人大排長龍準備進場,位在超高樓層的Buffet餐廳,280個座位,每次餐期至少9成滿。

記者曾奕慈:「可以看到在平日的下午茶時段,來到吃到飽餐廳,用餐的民眾還是很多,雖然受到中美貿易戰的影響,有很多的企業,還有部分投資的民眾,他們都可以感受到整體經濟局勢的一個震盪,不過對於一般民眾他們的日常消費來說,可能感受不是太過的明顯,尤其對部分的人來說,來到像這種重視高檔食材,還有氣氛的餐廳用餐,甚至可以說是一種排解壓力的方式。」

滿滿海鮮夾進盤子,這裡下午茶一個人消費至少千元左右,但在用餐環境和食材上做出區隔,即使餐飲業淡季也不受影響。

店長王佐農:「商務客,那甚至是會有一些國外的旅客,其實可以看到我們有半邊的部分是101的景緻,那甚至另外半邊也會有松山機場的景緻。」

只是目前整體環境的不確定性暢銷排行 還是很高,美國戰略與國際研究中心智庫卻指出,台灣中產階級超過6成,加上富裕的人口占整體社會約9成9,均富排名亞洲第一,老天鵝娛樂粉專就在5月發起民調,截至票選結束,1.8萬票裡有9成的人無感。


輔大哲學系助理教授周偉航:「賺到錢的人不會講,虧錢、賠錢、窮的人,一天都晚在哀嚎,它會形成一種集體的社會氛圍,好像這樣的經濟狀況是持續地惡化了。」

有錢的人不是不存在,重點是社會已經一步步走向M型化。

房仲經理楊家松:「那我們這間來講的話是兩房的產品,然後它的房間個別這邊一間,然後這裡一間。」


很多在台北市工作的人買不起房,就往像是汐止等蛋白區來走,貧和富之間已經越來越懸殊。

房屋仲介發言人張旭嵐:「非常多的高資產族,尤其是很多富豪,他們持有一棟豪宅持有10年,他可以獲利兩億,那如果攤平來說,他一年就至少賺兩千萬,這樣子的獲利的,也會讓所有的薪資水平,把這差距是越拉越大。」

台灣經濟受貿易戰影響動盪,企業遭到波及,小股民也賺不到錢,一般民眾感受不到經濟明顯成長,均富自然成了看得到卻吃不到的牛排。


 腦動脈瘤破裂 僅1/3患者全身而退



腦裡的不定時炸彈─腦動脈瘤

腦動脈瘤就像腦中的不定時炸彈,一旦破裂,只有三分之一的人可以「全身而退」。如果得知有腦動脈瘤,該怎麼辦?根據統計,台灣每年至少約有1200到1300名新增的腦動脈瘤患者,好發年齡集中在40~60歲。

腦動脈瘤的形成跟先天體質有關,根據臨床經驗,有9成的患者是先天腦血管壁較薄。正常的血管壁有3層結構,而動脈瘤是因為先天血管壁肌肉層薄弱,血管在長年累月血流衝擊下,因壓力不平均而形成水泡(瘤)。只有少部分人是因為感染或外傷等因素引起,也有極少數人有家族遺傳。另外若有多囊性腎臟病者,也可能好發腦動脈瘤,因為是同一基因造成,這是證實與腦動脈瘤有關的疾病。

動脈瘤可以長在身體各處動脈,最常見的是在腦部、胸部及腹部,其中以腦部動脈瘤危險性最大。根據臨床經驗,腦動脈瘤一旦破裂,三分之一的人到院前已經死亡;三分之一的人有嚴重後遺症;只有三分之一的人可以全身而退,但還是可能有頭痛、頭暈等問題存在。

腦動脈瘤小於0.5公分以下 不建議處理
健檢發現有腦動脈瘤,需要動手術拆除「未爆彈」嗎?門診裡,幾乎天天都有病人,帶著忐忑不安的心問同樣的問題。事實上,並不是所有的腦動脈瘤都需要預先處理,通常小於0.5公分以下,一般不建議處理它,只要定期追蹤就好,但病人知道自己腦袋裡有不定時炸彈,通常都會有陰影。

根據臨床經驗,小於0.5公分的腦動脈瘤破裂的機率非常少,除非患者腦動脈瘤非常多顆,才需用手術或是栓塞等方式處置。至於大於0.5公分以上的腦動脈瘤,醫師會依位置、形狀及外觀規則與否等,以及患者本身意願,給予不同的處理方式建議。

過去,臺大醫院、林口長庚醫院、彰化基督教醫院2001~2003年研究發現,小於0.5公分腦動脈瘤的患者,破裂的機率很低;0.3~0.4公分破裂的機率更低,只有千分之一到千分之五。

外科手術和微創手術各有利弊
動脈瘤的治療方法包括外科顯微手術和微創介入手術(栓塞及血流導流裝置)。病患到底該選擇哪一種手術方式,與腦動脈瘤的位置、病人意願等因素有關,需與醫師詳細討論。

一、開顱手術
如果動脈瘤已經破裂,而且位置許可,醫師會打開頭顱蓋,找到動脈瘤的位置,再用動脈瘤夾夾住動脈瘤,停止血液供養,讓它不再繼續長大。但開顱手術風險性極高,醫師必須非常謹慎小心,不然容易傷到腦組織,造成不可逆的傷害。

不過,手術只能解決出血問題,無法處理血管痙攣的問題。動脈瘤破裂後流出的血液中的某些物質會刺激血管壁,導致血管痙攣而出現腦缺血發作。

所以動手術的時機點很重要,有些醫師認為,等血管不再痙攣再開刀,但病患有可能永遠不再醒過來;馬上開刀,病患則可能面臨血管痙攣導致血流不通,進而導致腦中風。因此如何處理需要審慎評估。
當動脈瘤破裂後,出血可能造成兩種主要併發症:水腦症和血管痙攣。無論外科手術或介入栓塞,只能避免動脈瘤再次破裂。

水腦症嚴重可以外科手術引流避免惡化。血管痙攣比較複雜,目前大多使用藥物預防或避免惡化。如果已發生缺血證據,有時可以介入微創局部注藥或做氣囊擴張術幫忙。

二、栓塞
方法是從鼠蹊部放入導管,經頸動脈進入腦部,再將一個或數個白金線圈填入破裂的動脈瘤,讓血液無法進入動脈瘤,就不會繼續變大。有時需搭配支架置放,塞住動脈瘤並保持動脈暢通。

栓塞雖然比手術安全,但不適合較大顆的腦動脈瘤,根據臨床經驗,2公分大的腦動脈瘤用栓塞,復發率高達5成,而且因支架網孔較大,血塊若掉下來,有可能引起血栓引發中風。

三、血流導流管(Flow diverter)
該手術3年前才引進台灣,主要是針對寬頸型的腦血管動脈瘤,方法跟栓塞一樣,但不用置入線圈就可改變血流方向。栓塞使用之支架孔洞如同鐵絲網般大,無法完全阻擋血流,而導流管使用的支架比栓塞支架的網孔小很多,就如同絲襪一樣,完全看不到空隙。但目前健保不給付,病患需自付30幾萬元。

不過,腦中炸彈也非「拆除」後就一勞永逸,無論外科手術或栓塞手術,治療後還是要依醫師指示,嚴密追蹤,例如做磁振造影和電腦斷層等檢查。

需要花錢做健檢揪出腦動脈瘤嗎?
腦血管動脈瘤除非破裂,否則不痛不癢,很難提早察覺,門診裡,有三分之一到四分之一的人是因為健檢發現。那麼,一般人到底該不該花錢做健檢,預先揪出腦中的未爆彈?這取決於每個人的價值觀。但若是有長期頭痛或暈眩,或是有動脈瘤家族史的人,則可考慮接受磁振造影(MRI)檢查。

不過,民眾要知道的是,即使發現腦部有動脈瘤,若小於0.5公分,因為太小也無法處理,代價可能是得整天提心吊膽。門診裡有些民眾得知腦部有一顆未爆彈,非常緊張,每天睡不著、吃不下,即便醫師告知破裂的機率極低,他們仍不放心,每隔一段時間就到醫院追蹤檢查。與其擔心,不如好好控制血壓,減少讓血壓波動的因素。例如服藥控制血壓、別輕易動怒、戒除抽菸習慣等。研究已經證實,香菸裡有些物質,會破壞血管內皮細胞組織,導致血管壁易產生缺陷。

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